Réckwéi

Rückenschmerzen (synonym mat Dorsalgie) ass ee vun den heefegste Grënn fir en Dokter ze besichen - den zweeten no akuter Atmungskrankheeten1. Meeschtens komme sou Reklamatiounen bei en Neurolog, Therapeut oder Generalist. No internationalen Etüden, vun 19 bis 43% vun der erwuessener Bevëlkerung, déi viru kuerzem befrot goufen, huet de leschte Mount Péng um Réck festgestallt, vu 27 op 65% - am leschte Joer. Déi, déi dëst op d'mannst eemol an hirem Liewen erlieft hunn, sinn et 59-84% 1. Bal all fënnef erwuessene Bewunner vun eisem Planéit kann zu dësem Moment schwéiere Réck Schmerz erliewen. Hir meescht üblech Lokaliséierung ass déi ënnescht Réck a manner Réck.

Firwat fällt de Schmerz zréck?

Zu den Haaptgrënn fir d'Entwécklung vu Péng am Réck sinn:

1. Vertebral Ursaachen - verbonne mat der Pathologie vun der Wirbelsäule:
   • Pathologie vun intervertebral Discs, abegraff Hernia;
   • Verengung vum Spinalkanal;
   • Gelenkkrankheeten;
   • d'Konsequenze vu Verletzungen;
   • ugebuerene Mëssbildungen an Entwécklungsanomalien;
   • Stoffwiesselstéierungen;
   • Spondylitis - entzündlech Prozesser an den intervertebrale Gelenker.
2. Netvertebrogen - net verbonne mat Pathologie vun der Wirbelsail:
   • Verstauchunge vu Bänner a Muskelen verbonne mat schwéier Belaaschtungen;
   • myofascial Syndrom - chronesche Muskelschmerzen;
   • Entzündung vum Muskelgewebe - Myositis;
   • Krankheeten vun der bannenzeg Organer;
   • Pathologie vu grousse Schëffer, zum Beispill, Aneurysmus (schaarf Expansioun) vun der Bauch Aorta;
   • Arthrose vum Hüftgelenks - eng entzündlech-dystrophesch Krankheet;
   • psychesch Stéierungen, asw.

Ofhängeg vum Urspronk ënnerscheede sech folgend Aarte vu Schmerz:

• Spezifesch- ass verbonne mat enger spezifescher Krankheet déi duerch Standardprüfungsmethoden detektéiert ka ginn. Dësen Typ dauert bis zu 3% 1 vun alle Fäll. Dëst kënne Kompressiounsfrakturen vun der Wirbelsail, Tumor, infektiöse Prozesser, Krankheeten vun den Beckenorganer sinn (besonnesch mat Réckwéi bei Fraen).

  Zur selwechter Zäit ginn et eng Rei vu gewësse Symptomer, de sougenannte "roude Fändelen", déi vu schlëmme Krankheeten schwätzen an eng detailléiert Untersuchung erfuerderen. Dës enthalen:

  • séiere onverstännege Verloscht vum Kierpergewiicht an / oder eng Indikatioun vun enger Geschicht vun Onkopathologie (Tumoren);
  • Schwächt an den ënneschten Extremen, behënnert Empfindlechkeet a Funktiounen vun den Beckenorganer (cauda equina Syndrom);
  • de Gebrauch vun Antibiotiketherapie, eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur (infektiöse Prozesser);
  • fréiere Trauma oder fréier Diagnos vun Osteoporose, Alter iwwer 55 (Spinal Fraktur);
  • jonken Alter - bis zu 20 Joer;
  • laangfristeg Erhaalung vu schmerzhafte Sensatiounen an hir Intensitéit, trotz der Behandlung;
  • kombinéiert mat allgemenger Schwächt oder mat Gangstéierung, an der Nuecht verschäerft, ännert sech net mat enger Verännerung vun der Kierperpositioun.
• Radikulär- nächst an der Frequenz (bis zu 27%). Et entwéckelt sech als Resultat vu Prise an / oder Entzündung vun der Spinalkordwurzel, déi duerch d'Ouverture vun der Wirbelsail erausgeet. Dës Zort kann duerch erhéicht Schmerz bezeechent ginn wann Husten, Niesen, kierperlech Ustrengung an aner Aarte vun Aktivitéiten.
• Onspezifesch- méi dacks akut, ass et schwéier direkt déi spezifesch Ursaach vu senger Entwécklung ze bestëmmen, et ass normalerweis d'Konsequenze vun dystrophesche Verännerungen am Knach, Knorpelgewebe vun der Wirbelsäule, souwéi d'Muskelen a Bänner, déi de Stützapparat vun de Réck. An der Internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten (ICD-10) gëtt et eng speziell Sektioun fir d'Definitioun vu sou Syndromen - Dorsopathien.

Sou Dorsalgie mécht bis zu 85% 1 vun alle Fäll aus a gëtt haaptsächlech mat Stéierunge vum normale Funktionéiere vun eenzelne Strukturen vun der Wirbelsäule assoziéiert, wouvun all eng Quell vu Schmerzimpulser kënne ginn. De Schmerz ka kompriméierend sinn (vu Kompressioun vun den Nerve-Wuerzelen) a Reflex - vun allen anere Gewëss, och spastesch Muskelen.

Eng aner Aart vu Schmerzsyndrom gëtt beschriwwen, wat net mat organeschen Läsionen vun der Wirbelsäule a paravertebrale Gewëss assoziéiert ass. Dëst gëtt dysfunktionnell Schmerz genannt. Et kann duerch psychesch Problemer a chronesche Stress verursaacht ginn.

Lokaliséierung ënnerscheet:

Wéi heescht den	Wou deet et wéi
Zervikalgie	Péng am Hals
Zervikokranilagie	Hals + Kapp
Zervikobrachialgie	Hals a gëtt der Hand
Thorakalgie	Schmäerzen am thorakalen Réck a Broscht, Schmäerzen ënner de Schulterblätter vum Réck
Lumbodynie	ënnen zréck a lumbosacral Regioun
Ischias	ënneschten Réck + Been
sakralgie	Sakrum
coccygodynia	Hënn

Zousätzlech zu de Grënn ass et méiglech Faktoren ze identifizéieren déi d'Entwécklung vu Schmerzsyndrom provozéiere kënnen:

• schwéier kierperlech Iwwerbelaaschtung, wouduerch iwwerstreckt Muskelen a Bänner;
• ongemittlech oder statesch Haltungen déi eng Persoun laang dauert;
• ongebilte Muskelen an hir Iwwerbelaaschtung, Inaktivitéit;
• Trauma a Mikrotrauma;
• Hypothermie;
• länger Onbeweeglechkeet, wéi Bettruhe;
• Alkoholmissbrauch;
• Krankheeten vun bannenzegen Organer;
• gemeinsame Pathologie;
• Iwwergewiicht;
• individuell Charakteristiken: Krëmmung vun der Wirbelsäule, Stoop;
• schlechter Ernärung, Krankheeten vum Verdauungssystem, wat kann duerch verschlechterte Absorptioun vu Vitaminnen, Mineralstoffwechsel, eng bedeitend Intake vu Salze, déi d'Gelenker beaflossen, begleet ginn;
• Beruffsgeforen: thermesch Effekter, Temperaturschwankungen, Vibrationen, Aarbecht mat Gewiichter, asw.

De Mechanismus vun der Entwécklung vun der Dorsalgie ass mat engem Block vun intervertebrale Gelenker verbonnen, wat kann duerch Belaaschtungen verursaacht ginn, statesch an dynamesch, microtrauma an net-physiologesch Haltungen. Als Resultat, op enger Plaz d'Muskelen spasm an iwwerschreidend, an op enger anerer iwwerschreiden se. All dëst féiert zur Entwécklung vu Muskelschmerzen, Ännerungen an der Schmerzempfindlechkeet an der Bildung vu pathologesche Schmerzimpulsen.

Och Muskelkrampf kann eng Reflexreaktioun op Pathologie vun der Wirbelsail oder Krankheeten vun internen Organer sinn. An dësem Fall gëtt et als defensiv Reaktioun ugesinn, awer zur selwechter Zäit fänkt et en neie Krees vu Schmerz un. Zousätzlech, mat längerer Erhaalung vu Spasm, gëtt d'Transmissioun vun Nerve Impulser op Muskelfasern gestéiert, si gi méi excitabel, Kalziummangel kann optrieden, an Zirkulatiounsstéierunge verschäerfen d'Situatioun weider.

Geméiss d'Dauer vun der Dorsalgie kann et sinn:

• akut - dauert bis 6 Wochen;
• subakut - vu 6 bis 12 Wochen;
• chronesch - lescht 12 Wochen oder méi.

Symptomer

D'Symptomer vun der Dorsalgie hänken vun der Ursaach ab, Mechanismus vun der Entwécklung an der Präsenz vu begleitende Krankheeten.

Fir net spezifesche Schmerz sinn déi folgend Zeechen charakteristesch:

• Schmäerzen oder Schmäerzen zéien, heiansdo straffen;
• erhéicht mat Belaaschtung oder Bewegunge vun der Wirbelsäule, souwéi a bestëmmte Positiounen, kënne erofgoen beim Knéien oder Reiben vun Muskelen, sou wéi och no der Rou an enger komfortabeler Positioun;
• méiglech Schmerz an de Säiten vum Réck oder Schmäerzen am Réck vum Réck;
• wann Sondéieren, Verdichtung, Verännerungen an de Konturen, Spannungen ginn ermëttelt, awer et gi keng Stéierungen an der Empfindlechkeet am schmerzhafte Beräich, eng Ofsenkung vun der Muskelkraaft, Reflexer änneren net.

Wann d'Nerve Root kompriméiert ass (Radikulopathie), ënnerscheet sech de Schmerz a senger Intensitéit, ka schéisse ginn, strahlt dacks op d'Been, an am Glied kann et méi staark si wéi am Réck. Bei der Untersuchung gi Symptomer vu Schued un enger spezifescher Nervewurzel observéiert - Muskelschwächen, Behënnerter Empfindlechkeet an engem gewësse Beräich.

Diagnostik

Den diagnosteschen Algorithmus fir akut a chronesch Dorsalgien ass e bëssen anescht.

Schaarf Schmerz

Fir d'Taktik vun der Behandlung ze bestëmmen, sollt den Dokter, wa méiglech, d'Ursaach vum Schmerzsyndrom bestëmmen: geknipst Nerven oder hir Wuerzelen, Trauma, Tumor, Entzündung, Infektioun, Osteoporose, Krankheeten vun internen Organer, etc. In der Regel, dës Zort vu Schmerz hunn éischter lieweg a spezifesch klinesch Manifestatiounen. No Untersuchung a Palpatioun ginn d'Patienten op déi entspriechend Spezialisten oder fir weider Untersuchung bezeechent, zum Beispill:

• Röntgenuntersuchung;
• MRI a CT vun der Wirbelsäule;
• Szintigraphie - eng Visualiséierungsmethod mat der Aféierung vun engem Kontrastmëttel;
• Densitometrie - Bestëmmung vu Knochendicht;
• Labortester fir Tumormarker ze bestëmmen, rheumatesch Tester, biochemesch Bluttanalysen, asw.

Patienten mat net spezifesche akuter Schmerz brauchen normalerweis keng zousätzlech Fuerschung.

Chronesch Péng

Well d'Mechanismen vu senger Entwécklung nach net genuch studéiert goufen, kann et problematesch sinn d'Quell z'identifizéieren, besonnesch wann et eng dysfunktionnell Spezies ass, déi d'Pathologie vun aneren Organer reflektéiert. Et kann eng Manifestatioun vu Krankheete sinn wéi reizbar Daarm Syndrom, chronesch Cystitis, chronesch Pyelonephritis an anerer. Op jiddfer Fall gëtt eng grëndlech Interview an Untersuchung vum Patient duerchgefouert fir weider Behandlungstaktiken ze entscheeden.

Fir Schmerzsyndrom dat virum Hannergrond vun dystrophesche Verännerungen an de Gelenker geschitt, no all mechanesche Stress oder ënner dem Afloss vun anere Faktoren, ass et méiglech Magnéitresonanzvirstellung ze benotzen fir d'Dynamik vum Staat vun der Wirbelsäule ze verfollegen.

Wéi geet et mat akuter Réckschmerzen

Dokteren déi sech un d'Prinzipie vun der Evidenzbaséierter Medizin halen, benotze folgend Taktik fir Patienten mat akuter Dorsalgie ze managen:

1. informéiert de Patient iwwer d'Ursaache vum Schmerzsyndrom;
2. Bettruest ausschléissen a recommandéieren déi üblech Aktivitéit ze halen;
3. virschreift effektiv Medikament an net-medikamentell Behandlung;
4. iwwerwaacht d'Dynamik an passt d'Therapie un.

Wann Dir e Medikament wielt, gëtt op säin analgetesche Effekt, Handlungsgeschwindegkeet a Sécherheet bezuelt. Als éischt sinn onspezifesch anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDen) verschriwwen, well hir Effektivitéit fir Schmerz am Réck bewisen ass. Een esou Medikament ass Naproxen.

Naproxen ass verfügbar als oral Tablett an e Gel fir extern Benotzung. De Medikament gëtt als Schmerzliichter fir Réckschmerz mat Trauma, Iwwerbelaaschtung, Entzündung uginn. Et huet och anti-inflammatoresch an antipyretesch Effekter, d'Dauer vum Effekt ka bis zu 12 Stonnen daueren. Wann Dir net d'Méiglechkeet hutt en Dokter séier ze besichen, an de Schmerz verursaacht bedeitendst Unbehag, da kënnt Dir Naproxen wéi folgend huelen: 2 Pëllen als Startdosis an dann 2 Pëllen all 12 Stonnen oder 1 Tablet all 8 Stonnen. De Kurs vun der Zulassung ouni en Dokter ze konsultéieren ass net méi wéi 5 Deeg.

Beim Erhalen vun der Intensitéit vu Schmerz ass et méiglech aner Gruppen vu Schmerzmëttel a Berouegungsmëttel (Berouegungsmëttel) virzeschreiwen.

Net-Drogen Behandlungen enthalen:

• Erwiermung;
• manuell Therapie;
• Physiotherapie;
• Massage;
• Physiotherapie;
• Akupunktur an aner alternativ Methoden.

Behandlung vu chronesche Schmerz zréck

Wann d'Lokaliséierung vu Schmerz an d'Quell vu Schmerzimpulsen identifizéiert kënne ginn, da gëtt lokal Therapie benotzt - Blockaden, intradiscal Aflëss an aner Prozeduren. Fir de Rescht vun de Patienten gëtt sou eng Behandlung fir Schmerz am Réck an ënnen am Réck net benotzt, sou datt en anert Behandlungsregime benotzt gëtt. Säin Haaptziel ass d'Intensitéit vum Schmerz ze reduzéieren an d'Liewensqualitéit z'erhalen.

Och, wéi an akuter Schmerz, ginn Drogen aus der NSAID Grupp verschriwwen, abegraff Naproxen, aner Analgetika, Muskelrelaxantéierend a B3 Vitamine. Antidepressiva si recommandéiert wéi néideg. Manuell Therapie soll vun engem qualifizéierte Spezialist ausgefouert ginn, Ausübungtherapie gëtt verschriwwen. Psychotherapeutesch a physiotherapeutesch Behandlungsmethoden ginn benotzt.

Prophylaxe

Fir d'Präventioun vun Dorsalgie ass et néideg all méiglech Risikofaktoren z'identifizéieren an ze schaffen fir se z'eliminéieren.

Fir all Zort vu Schmerz, sinn déi folgend nëtzlech:

• adäquat kierperlech Aktivitéit a Muskelverstäerkung, och de Réck;
• rechtzäiteg Behandlung vun chronischen Erkrankungen vun der bannenzeg Organer;
• eng physiologesch Haltung während der Aarbecht behalen;
• ophalen ze fëmmen an Alkohol;
• regelméisseg präventiv Prüfungen;
• adäquat Behandlung a Präventioun vu Infektiounen;
• equilibréiert Ernärung;
• gemittlech Schong a Kleeder un;
• korrekt Organisatioun vun der Aarbechtsplaz a Liewen fir de Réck ze schützen;
• Präventioun vu Stress an emotionalem Iwwerbelaaschtung.

Iwwergräifend Behandlung a vollwäerteg Rehabilitatioun vu Patienten mat Réckwéi erlaabt Iech d'Liewensqualitéit ze erhalen, d'Zuel vu Fäll vu Behënnerungen ze reduzéieren an den Iwwergank zu enger chronescher Form vun der Krankheet ze vermeiden.