Arthrose

Arthrose – der Sammelbegriff ausgebrannt-degenerative Erkrankung vum Gelenkknorpels vum Apparates ënnerschiddlecher Lokalisatioun a ätiologie, déi dobäi eng ähnlech kuckt an morphologesch Bild an d ' Resultat vun der Läsion an dänzer Gelenkknorpel, subchondral Skelett-Formatiounen, Kapsel -, Bandapparat.

Arthrose – déi heefegst Pathologie an rheumatology Praxis, no Donnéeën vun der medezinescher Statistik Si leidet bis zu 1/5 vun den Deeler vun der ganzer Bevëlkerung. Arthrose ass d 'Ursaach zesummenhäng Reduktioun vun der Liewensqualitéit ongeféier d' Hallschent vun de Patienten, vun deenen e groussen Deel gëtt ausgeschalt. D ' Inzidenz hänkt vum Alter: Arthrose ass rar a Jonke Joren, säin Debut dacks no 40-45 Joer, woubäi bei Persounen, déi méi al wéi 70 Joer röntgenbefunde sinn an de allermeisten Fäll. A Jonke Joren d ' Inzidenz vun ongeféier 6,5%, no 45 Joer – 14-15%, no 50 Joer – 27-30%, bei Leit méi al wéi 70 Joer – 80 bis 90%.

Am heefegste bei Arthrose an de pathologischen Prozess direktioun déi kleng Gelenke der Hand (bei Fraen 10-mol méi heefeg wéi bei Männer), Großzehe, Wirbelgelenke der Brustwirbelsäule an der Halswirbel Deeler vun der Wirbelsäule, souwéi Knie-a Hüft-Gelenke. Arthrose vum Hüft-an hëlt eng féierend Positioun um Grad vun der schwéier vun der klinischen Manifestationen an den negativen Afloss op d ' Liewensqualitéit.

Fir d 'Arthrose charakteristesch ass d' komplex Läsion vum Gelenkknorpels a Support-Instrumenter:

• entzündliche Verännerungen vum Knorpels vum Gelenks;
• duerch d ' Bedeelegung um pathologischen Prozess deen dorënner leienden Knochenstrukturen;
• Synovitis – Entzündung vun der bannenzeger Auskleidung der Gelenkkapsel;
• Bursitis – Läsion Poschen nieft de Gelenken;
• reaktive Entzündung vun der Weichteile (Muskeln, Unterhaut, Bandapparat), déi sech an der Projektioun vum déngschtleeschtung Gelenks.

Well d ' Ursaach vun der Arthrose sinn entzündliche Verännerungen, an enger Rei vun westleche Länner verschaffe als Krankheet Arthritis. An der Russescher Medezin d ' Prestatioun Arthritis an Arthrose treffen sech genee sou Heefeg a bedeite en an derselbe pathologischen Prozess. An der leschter Zäit an rheumatology Praxis, meeschtens gebraucht gëtt de Begrëff Arthrose, betont d 'Bedeelegung um pathologischen Prozess net nëmmen d' witzeg Gelenks, wéi beweeglech verbindungen, mä och déi vu senger knöchernen Formatiounen.

D ' Folge vun der Arthrose an Ofwiesenheet gewierdegt Behandlung sinn eng fortschreitende Reduktioun vun der Beweeglechkeet am betraffenen Gelenk, Immobilisierung.

Am moment Usaz zum Verständnes vun der Arthrose gewandelt verännert: d ' Krankheet gëllt als aggressiv Prozess vun der Zerstéierung vun Knorpelgewebe vum Gelenks ënner der Einwirkung der Entzündung, wat erfuerdert zwéngend eng aktiv entzündungshemmende Therapie.

Konsonant: Arthritis, Osteoarthritis, Arthrose, deformierende Arthrose.

Ursaachen a Risikofaktoren

An der wëssenschaftlecher Communautéit gëtt d 'Kontrovers iwwer d' Grundursachen der Néierlag vun der Gelenke. E puer Fuerscher féieren déi fundamental Roll vun enger Beschiedegung vun der Beschichtung vum knorpeligen Gelenkflächen ënner dem Afloss vu verschiddene Faktoren féiert zu enger Stéierung vun der Biomechanik vum Gelenks an dystrophischen Verännerungen vun der maartgemeng Strukturen. Aner dogéint gesinn d 'Ursaach an der Oberflächenschicht der Läsion sochlenyayushchihsya knöchernen Strukturen, déi d' Gelenk (Z. B. duerch Stéierungen vun der Mikrozirkulation) an sekundäre Verännerungen gleewen Dystrophie an Degeneration vum Knorpels.

Ursächlichen Faktoren, déi Dacks provozieren d ' Entwécklung vun Arthrose:

• Ëmzemellen akut traumatische Verletzungen vum Gelenks (Broch oder Einriss der Bänner, Prellungen, Luxation, intraartikuläre Fraktur, penetrierende Blessuren);
• übermäßige systematesch Belaaschtung am Zesummenhang mat enger bestëmmter Zort vun Aarbecht (bei professionellen Athleten, Dänzer, Persounen, déi schwéier kierperlech Aarbecht usw.);
• Adipositas;
• lokal Auswierkunge vun niddregen Temperaturen;
• chronische Krankheeten, bei deenen d ' lokal Mikrozirkulation leidet (endokrine Pathologie, Pathologie vum gefäßbett optrieden, etc.);
• migrierte akut medezinesche standpunkt;
• hormonelle Verännerungen (Schwangerschaft, Wechseljahre);
• Autoimmunerkrankungen erfuerderen d ' Schädigung vum Bindegewebes;
• connective Dysplasie (angeborene Siège vun där Zort vu Stoff, begleet vu méi grousser Beweglechkeet vun der Gelenke);
• genetesch Stéirung – defekt vum Gens, d 'lokalisiert op Chromosom 12 an Encoder-procollagen Typ II (COL2A1) oder VDR-Gens, kontrolléiert d' Vitamin D-endokrine System;
• angeborene strukturell a funktionelle Anomalien vum Gelenkknorpels Apparates;
• Reife, eeleren a senile Alter;
• Knochenverlust (Osteoporose);
• chronische Intoxikation (inklusiv Alkohol);
• d ' übertragenen operativen Eingriffe un de Gelenken.

An de meeschte Fäll Arthrose huet Poly-spaweck Natur, d.h. entwéckelt sech d ' influenzéiert Wierkung vu verschiddene ursächlichen Faktoren.

Symptomer vun der Arthrose

Net typesch fir Arthrose akut Krankheetsbild, Verännerunge vun der Gelenke droen hinnen, lues gewuess Natur, déi sech enger allmählichen Mauer vun der Symptomatik:

• Schmerz;
• intermittierende Knirschen am betraffenen Gelenk;
• Deformierung vum Gelenks, d ' reformatoresch an zouhuelend jee no der Entwécklung vun der Krankheet;
• Steifheit;
• Begrenzung vun der Mobilität (Reduzierung den aktiven a passive Bewegungen an d ' betraffener Gelenk).

Schmäerzen bei Arthrose dréit stumpfe vorübergehender Natur, erschéngt bei der Bewegung, um hannergrond vun der intensiver Belaaschtung, um Enn vum Dag (kann sou intensiv sinn, datt et net erlaabt de Patienten, ze schlof). Stänneg, net mechanischer Schmerz fir d 'atypische Arthrose an weist d' Existenz vun enger aktive Entzündung (subchondralen Behalen, Synovia, Bänner oder periartikulären Muskeln).

D 'Majoritéit vun de Patienten erëm d' Anwesenheit vu sougenannte starter-Schmäerzen, déi an de Mueresstonne nom erwächen oder no enger méi laanger Zäit vun der Inaktivität an déi am Verlaf vun der Bewegungsaktivität. Vill Patienten bestëmmen d 'Noutwendegkeet, d' monarchieformen Zoustand als "Gelenk entwéckelen" oder "divergieren".

Fir d ' Arthrose charakteristesch Morgensteifigkeit, déi eng däitlech Lokalisatioun an dat ass kuerz (net laang wéi 30 Minutten), heiansdo gi Si gesi gëtt vun de Patienten als "Gefill Gelee" an de Gelenken. Vläicht e Gefill vu Jamming, Steifigkeit.

Mat der Entwécklung vu reaktiven Synovitis déi wichtegst Symptomer vun der Arthrose-align:

• Schmäerzen an lokal Erhéijung vun der Temperatur, déi bei der Palpation vum betraffenen Gelenks;
• der stänneg Charakter vun der Schmäerzen;
• eng Uertschaft an Héicht vum Gelenks, Bilde der Weichteile;
• fortschreitende Reduktioun vun der Beweeglechkeet.

Fir d ' Arthrose charakteristesch ass den Krute vum Gelenks an deem Ëmfang, Bilde der Weichteile.

Diagnos

Diagnos vun der Arthrose baséiert op enger Bewäertung vun der anamnestischen Daten, der charakteristescher Symptomer vun der Krankheet, d ' Resultater vun der instrumentalmethoden der Fuerschung. Beispielhafte ännerungen an den Allgemenge an biochemischen Analysen des Blutes fir Arthrose sinn net typesch, Si erschéngen nëmme bei der Entwécklung vum aktive entzündlichen Prozess.

Dat wichtegst Instrumental-Method fir d 'Diagnos vun der Arthrose ass d' Röntgen, an diagnostisch onkloere Fäll recommandéiert, d ' Duerchféierung vun enger Computer-oder Magnetresonanztomographie.

Arthrose vum Hüft-an hëlt eng féierend Positioun um Grad vun der schwéier vun der klinischen Manifestationen an den negativen Afloss op d ' Liewensqualitéit.

Weider Diagnosemethoden:

• Arthroskopie;
• Ultraschall (Evaluatioun vun der Stäerkt vun Gelenkknorpel, Synovia, Zoustand vun der Gelenkkapseln, vum Vorhandenseins der Flëssegkeet);
• Szintigraphie (Resultat knochenzustand Artisten vun der Behalen, déi d ' Gelenk).

D ' Behandlung vun der Arthrose

Medikamentöse Therapie:

• net-steroidale antiphlogistika – Linderung vun Schmäerzen an Entzündungszeichen bei Verschlimmerung;
• glucocorticosteroid Hormone – intraartikuläre intravenöser Introductioun fir d 'Linderung vun Synovitis Phenomener; begrenzt gëllen, an de Fäll, wann et noutwendeg ass, an kuerzer Zäit läschen d' schmerzhaften Symptomer;
• antifermental Mëttel (Inhibitoren der Proteolyse) – verhënnert d ' Fortschreiten der degenerativen an degenerativen Prozesser am Knorpel a Knochengewebe;
• Spasmolytika – läschen kënnen lokal Muskelkrämpfe an beschädigtem Segment;
• anabole Medikamenter – aktivéiert d ' Regeneration vun beschädigtem Tissu;
• Medikamenter fir d 'Korrektur vun den Eegeschafte vum Blutes, d' Stäerkung vun der Gefäßwände, Erhéijung vun der Elastizität an Geweberegeneration – droen fir d ' Stäerkung vun de Wänn vun der Blutgefäße der Mikrozirkulation Bett, wouduerch ausräichend Blutzufuhr an de Verletzten Beräich;
• Auteuren, Verbesserung vun der Mikrozirkulation;
• Medikamenter fir d 'Gelenke – trotz Hirer Masseverdeelung an der Therapie vun Arthritis, a wäite Placebo-direkt Studien kuckt d' Wierksamkeet vun dëser Grupp vun Medikamenten net bewise.

Physiotherapeutische Techniken, gebraucht fir d ' Behandlung vun Arthrose:

• Massage vun der regionaler Muskulatur, verbessert d ' Durchblutung an lindert den lokaler Spasmus;
• aktiv Krankengymnastik, d.h. d ' Ausféierung vun übungen bei Arthrose mat speziellem Simulatoren;
• Krankengymnastik bei Arthrose;
• Lasertherapie;
• Ultraschall-Behandlung;
• medezinesch Bäder, Schlamm -, Paraffin; usw.

D 'Unwirksamkeit der sougenannter Methode vun der Beaflossung, bei Existenz vun Spaweck Réckgrëff op d' chirurgische Behandlung vun Arthrose:

• Dekompression meta Epiphyse an verlängert an der knöchernen Blockaden (Senkung vun intraossären Südbéimen am betraffenen Beräich);
• korrektive Osteotomie;
• Endoprothetik der Gelenke.

An de fréien Stadien vun der Krankheet gebraucht mechanesch, Lasergerät (Glättung der Uewerfläch vun Knorpelschäden, Distanz vun devitalisierten Phase). Dës Method effektiv lindert den Schmerzsyndrom, awer vorübergehender Wierkung – 2-3 Joer.

Méiglech Spaweck a Folgen

D ' Folge vun der Arthrose, virun allem an Ofwiesenheet gewierdegt Behandlung sinn:

• Star trek Reduzierung der Beweeglechkeet am betraffenen Gelenk;
• Immobilisierung.

Vorhersage

Prognos fir d ' Liewen. Gënschteg sozial-a Beschäftigungs Prognos hänkt vun der Actualitéit vun der Diagnos an Ufank vun der Behandlung, verklengert sech beim ëffentlichkeit undoen der Léisung vun der Fro vun der chirurgischen Behandlung vun der Krankheet am Fall vun der Noutwendegkeet.

Prävention

1. Refus vun intensiver Belastungen, laang statesch Spannung vum betraffenen Gelenks.
2. D ' droen vun Orthesen bei Bedarf.
3. D 'Ernierung bei Arthrose fir d' Reduzierung vum Körpergewichts.
4. Vermeidung vun Unterkühlung.
5. Ganzheetleche Behandlung vun akuten Verletzunge vun der Gelenke bis zur vollstänneger Erëmaféierung mat der obligatorischen Rehabilitierung.
6. Kuckt Enquête bei Zeeche vu Arthrose.